¿Adeslas cubre la fisioterapia y rehabilitación? Coberturas y reembolsos

Contar con un seguro médico que cubra tratamientos de fisioterapia y rehabilitación puede marcar la diferencia en la recuperación tras una lesión, intervención quirúrgica o en el tratamiento de dolencias crónicas. 

Si estás valorando contratar un seguro de salud, es importante conocer cómo funciona la cobertura de fisioterapia/rehabilitación con Adeslas y qué opciones ofrece tu póliza.

¿Adeslas cubre fisioterapia y rehabilitación?

Sí, pero hay variaciones según la póliza contratada. Los seguros Adeslas, como Adeslas Plena Total, Plena Plus, Plena Total Vital y GO incluyen sesiones de fisioterapia y rehabilitación como parte del tratamiento ambulatorio, dentro del cuadro médico de Adeslas. Es decir, puedes acudir a profesionales concertados sin pagar nada o con copago o reembolso, según el caso.

Cobertura de fisioterapia y rehabilitación en Adeslas: aspectos generales

¿Qué planes Adeslas incluyen Fisioterapia? Límites y condiciones

Todos los seguros analizados incluyen fisioterapia dentro del cuadro médico, pero difieren en copagos, opción de reembolso y nivel de cobertura, siendo Plena Plus y Plena Total las opciones más completas por ofrecer mayor libertad de elección y sin coste adicional por sesión.

Reembolso de gastos: porcentajes y límites económicos

En los seguros Plena Plus y Plena Total, el reembolso supone el 50% del coste real del servicio.

Límites por asegurado y año:

Rehabilitación y fisioterapia: 500 €.

Una vez alcanzados los límites, no se producirán más reembolsos hasta el siguiente año.

¿Cuántas sesiones de fisioterapia cubre Adeslas?

Adeslas no establece un límite de sesiones de fisioterapia dentro del cuadro médico. El acceso a estas sesiones está sujeto a las condiciones de cada póliza.

Esto significa que, siempre que se cumplan los criterios establecidos, podrás recibir el tratamiento que necesites en los centros concertados, sin un tope predefinido en cuanto a sesiones. 

Aun así, es importante revisar las condiciones de la póliza. Si tienes cualquier duda, ponte en contacto con los asesores de la entidad aseguradora. 

¿Se necesita autorización?

Para tratamientos dentro del cuadro médico:

• Sí, es necesaria la prescripción médica para iniciar las sesiones de fisioterapia y rehabilitación.
• Las sesiones se realizan en centros y con profesionales del cuadro médico de Adeslas.

Para tratamientos en modalidad de reembolso:

• También es imprescindible solicitar autorización previa antes de comenzar el tratamiento.

Para solicitar el reembolso, debes aportar:

• Impreso de solicitud de reembolso, debidamente cumplimentado y firmado.
• Facturas originales o copias con detalle: emisor (nombre, NIF, colegiado), acto sanitario, fecha y nombre del asegurado.
• Prescripción médica, obligatoria para fisioterapia.

Esta modalidad te permite elegir profesionales fuera del cuadro médico con mayor libertad, pero requiere más gestión administrativa y puede tener un coste asociado.

¿Qué incluye la cobertura de fisioterapia con Adeslas?

Las pólizas que incluyen esta prestación como reembolso permiten acceder a tratamientos como:

• Consultas ambulatorias con especialistas en Medicina Física y Rehabilitación.
• Técnicas diagnósticas y terapéuticas realizadas por médicos rehabilitadores.
• Sesiones de fisioterapia ambulatoria realizadas por fisioterapeutas titulados, para:
  • Tratamientos del aparato locomotor (prescritos por Rehabilitación, Reumatología o Traumatología del cuadro médico).
  • Rehabilitación del suelo pélvico tras embarazo y parto (prescrita por Rehabilitación o Ginecología y siempre que el parto haya estado cubierto por Adeslas).

Cómo acceder a la fisioterapia con Adeslas

Puedes optar por cualquiera de estas dos opciones, si están contempladas en tu plan:

1. Dentro del cuadro médico:

• Acude a un médico especialista del cuadro de Adeslas (traumatólogo, por ejemplo) para que valore tu caso.
• Solicita la prescripción del tratamiento fisioterapéutico.
• El médico te derivará a un centro concertado de Adeslas para recibir las sesiones.
• Las sesiones se realizan directamente en el centro concertado, sin necesidad de pago previo (salvo copago, si aplica).

2. En modalidad de reembolso:

• Acude a un especialista, ya sea dentro o fuera del cuadro médico, y solicita la prescripción del tratamiento.
• Elige libremente al fisioterapeuta o centro que prefieras, sin restricciones.
• Paga el tratamiento y conserva la factura y la prescripción médica.
• Solicita el reembolso a través del área privada o la app de Adeslas, siguiendo los porcentajes y límites establecidos en tu póliza.

¿Y si necesito un tratamiento más intensivo o especializado con un especialista fuera del cuadro médico de Adeslas?

Si el tratamiento requiere una duración prolongada o técnicas específicas, puedes continuar acudiendo al profesional de tu elección y gestionar el reembolso según el límite cubierto por tu póliza. 

Recuerda que antes de iniciar el tratamiento debes revisar las condiciones particulares de tu póliza y asegurarte de contar con la prescripción médica necesaria.

Para más información sobre la cobertura de fisioterapia y rehabilitación en otros seguros como Adeslas Autónomos, Adeslas PYMES o Adeslas Senior, contacta con nuestros asesores.

*Aviso: este artículo es meramente informativo. Para contratar o recibir asesoramiento, contacta con nuestros asesores sin compromiso.